Motgift skal stagge alzheimer

Hjernens forsvarsverker sikrer best mulig beskyttelse for dine følsomme nerveceller. Men selv det beste forsvar kan bli overmannet. Inntrengere kan bosette seg permanent i hjernen, forgifte den og overta forsvarets egne våpen. Resultatet er at hjernevevet langsomt blir brutt ned.

Nå har et forsøk avslørt at det er akkurat det som skjer i hjernen på alzheimerpasienter, og forskerne har samtidig identifisert den ansvarlige mikroben – bakterien som står bak tannkjøttbetennelse. Et nytt legemiddel er nå på vei som for første gang kan sette en stopper for den ondartede sykdommen.

Forskere jakter på årsak

Mer enn 30 millioner lider av alzheimer på verdensplan, og det tallet vil antagelig tredobles på noen få tiår, etter hvert som klodens befolkning blir eldre. Det finnes i dag ingen effektiv behandling eller midler som kan bremse sykdommens forløp.

Alzheimer rammer hukommelsen og evnen til å løse problemer, og den kan endre både humør og personlighet. Symptomene begynner som regel når pasienten er over 60 år, men hos noen kan de dukke opp mye tidligere.

VIDEO: Slik ødelegger alzheimer hjernen

Forskerne har i flere tiår forsket på årsaken til alzheimer, og de har avdekket en lang rekke svar. For det første avslører hjerneskanninger at flere hjerneområder hos alzheimer-pasienter er skrumpet i forhold til normalen – særlig hippocampus, som er viktig for hukommelsen vår.

For det andre er sykdommen forbundet med endringer i proteiner i hjernen. Tidlig i sykdomsforløpet begynner det såkalte tau-proteinet å klumpe seg sammen i nervecellene.

Tau-proteinet er en viktig del av nervecellenes indre skjelett, og sammenklumpingen ødelegger cellenes struktur og hindrer dem i å sende signaler til hverandre. Til syvende og sist dør cellene.

Et annet protein, betaamyloid, spiller også en viktig rolle. Nervecellene skiller det normalt bare ut i små mengder, slik at alt kan renses unna mens vi sover, men hos alzheimer-pasienter finnes det i store mengder. Det filtrer seg sammen og danner klumper som kalles plakk, som er giftig for nervecellene.

Det store spørsmålet er hva som forårsaker disse endringene i første omgang. Og forskerne har antagelig funnet svaret.

Selvforsvar skader hjernen

Koblingen mellom proteinet betaamyloid og alzheimer har vært kjent siden 1980-tallet. Siden den gang har forskerne jobbet hardt for å avsløre proteinets funksjon og for å forstå hva som utløser opphopningen. Men først i løpet av de siste årene har de fått målet i sikte.

I 2010 viste amerikanske og svens­ke forskere at betaamyloid bremser veksten av både bakterier og sopper i petriskåler. Noen år senere kom flere forsøk fram til at proteinet også hemmer influensa- og herpesvirusenes evne til å infisere celler.

Og i 2016 klarte amerikanske og australske forskere å vise at bakterier i hjernen på mus utløser økt produksjon av betaamyloid, og at stoffet binder seg til bakteriene. Sammen viser resultatene at proteinet spiller en viktig rolle i beskyttelsen av hjernen mot mikroorganismer.

At betaamyloid har denne funksjonen, kan peke mot den underliggende årsaken til alzheimer. Flere forskere mener nå at opphopningen av betaamyloid i hjernen til alzheimerpasienter er en direkte konsekvens av angrep fra bakterier eller virus.

Inntrengerne får nervecellene til å skille ut betaamyloid i selvforsvar, men hvis angrepet står på i årevis, hoper proteinet seg opp og begynner å gjøre skade på hjernen.

Oppdagelsene stemmer godt overens med andre studier som blant annet har kommet fram til at en infeksjon med herpesvirus øker risikoen for å utvikle alzheimer hos personer som har en mutasjon i genet APOE-ER – som spiller en viktig rolle i immunsystemets kamp mot mikrober – og at dette viruset er konsentrert i klumpene av betaamyloid.

I 2019 kom enda et stort gjennombrudd. Et internasjonalt team av forskere med den amerikanske legen Stephen Dominy i spissen klarte å kartlegge veien fra infeksjon til alzheimerlignende tilstander i mus.

Men fokuset var ikke på herpesvirus. De fant i stedet en annen mikrobe som var tett forbundet med alzheimer – en mikrobe som normalt angriper tannkjøttet.

Bakterie dreper nerveceller

Porphyromonas gingivalis – den lille bakterien kan snart bli forskernes hovedfiende i kampen mot alzheimer. Bakterien har vært kjent lenge fordi den er en av hovedårsakene til tannkjøttbetennelse – en lidelse som rammer opp mot halvparten av befolkningen. Den er også til stede i små mengder i munnen på 25 prosent av personer uten tannkjøttbetennelse.

Forskere har tidligere funnet en kobling mellom tannkjøttbetennelse og alzheimer. En studie fra 2017 kom fram til at kronisk tannkjøttbetennelse kan øke risikoen for alzheimer med 70 prosent, men det har ikke vært mulig å vise at betennelsen er en direkte årsak.

Det har Stephen Dominy og kollegene hans nå klart.

Dominys forskergruppe kom først fram til at hjerner fra pasienter med alzheimer inneholder betydelig mer av tannkjøttbakteriens giftstoffer, såkalte gingipainer, enn friske hjerner – selv om de fleste friske hjerner også inneholder en viss mengde.

Når forskerne så nærmere på alzheimerhjernene, så de at giftstoffene blant annet befant seg i hukommelsessenteret hippocampus og i hjernebarken, og at de lå tett sammen med ansamlinger av tau-protein og betaamyloid.

Giftstoffene ødela friske tau-proteiner – et av de første trinnene i utviklingen av alzheimer. Og giften drepte nerveceller både i petriskåler og i hjernen på mus.

Forskerne plasserte deretter bakterien i munnen på mus og oppdaget at den spredte seg til hjernen innen seks uker. Her førte den til opphopning av betaamyloid og tap av nerveceller i hippocampus.

Til sammen viser dette den hittil best underbyggede sammenhengen mellom angrep fra en mikroorganisme og utvikling av alzheimer.

Og Dominy og kollegene hans har allerede gått et skritt videre. De har utviklet et stoff som bremser giftstoffene og tar livet av bakteriene.

Stoff testes på pasienter

I jakten på en kur mot alzheimer har fors­kerne i flere tiår fokusert på betaamyloid.

I 2002 testet de en vaksine som skulle få immunforsvaret til alzheimer-pasienter til å gå til angrep på opphopningen av betaamyloid. Men forsøket ble avbrutt på grunn av alvorlige bivirkninger.

Det samme skjedde da fors­kere i 2011 testet et stoff som bremser produksjonen av betaamyloid. Og andre forsøk på å angripe betaamyloid har ikke hatt den ønskede effekten.

Forskerne har fortsatt ikke gitt opp dette sporet, men mange mener nå at det er feil strategi.

Det er stadig mer som peker mot en kobling mellom infeksjon og alzheimer, og det gjør mikrober til det opplagte målet for nye behandlinger. Og Stephen Dominy og kollegene hans har gått i spissen for den spennende utviklingen.

De har utviklet stoffet COR388, som binder seg til giftstoffene til tannkjøttbakterien.

Dominys forsøk viser at stoffer som ligner COR388, forhindrer bakterien i å drepe nerveceller i petriskåler, men også at stoffene hemmer bakteriens vekst – fordi bakteriene trolig bruker giftstoffer til å bryte ned maten. Når giftstoffene blokkeres, kan ikke bakteriene spre seg fra munnen til hjernen.

I mus med infiserte hjerner senket COR388 og et lignende stoff mengden av bakterier i hjernen, forhindret tap av nerveceller i hippocampus og bremset opphopningen av betaamyloid.

Alzheimer-gåtene er slett ikke løst, men Dominys oppdagelse gir grunn til optimisme. COR388 har vist seg å være uten alvorlige bivirkninger i mennesker og testes nå på over 500 alzheimer-pasienter.

De endelige resultatene forventes å være klare i 2021.